임플란트는 치조골 내에 고정체를 식립해 골유착을 유도하고, 그 위에 지대주와 보철물을 연결하는 술식입니다. 성패는 보철물의 형태보다 고정체를 지지할 골 조건에 좌우됩니다. 치아가 상실된 부위는 시간이 지나며 치조제의 흡수가 진행됩니다.
인접치가 결손부로 기울거나 대합치가 정출되면 보철 공간 자체가 줄어들기도 합니다. 따라서 상담에서 먼저 확인하는 것은 심을 수 있는가가 아니라 어디에 심어야 하는가입니다.
동경하이치과
식립 전에 계측하는 항목
콘빔 CT를 이용한 잔존 골량과 해부학적 구조 평가
진단의 핵심은 고정체를 지지할 골의 양과 질을 수치로 확인하는 데 있습니다. 파노라마 영상으로 결손 부위와 인접치, 잔존 치근과 병소를 먼저 확인합니다. 이어서 콘빔 전산화단층촬영으로 치조제의 협설측 폭경과 수직 높이를 계측합니다. 하악에서는 하치조신경관과 이공의 주행 경로를, 상악에서는 상악동저의 위치와 함몰 정도를 함께 확인합니다.
골질은 피질골과 해면골의 비율에 따라 구분하며, 이는 초기 고정력과 하중 시기 결정에 관여합니다. 같은 결손이라도 골질이 다르면 계획이 달라집니다. 전신 병력도 평가 대상입니다.
조절되지 않는 당뇨, 골대사 관련 약물 복용, 흡연은 창상 치유와 골유착에 영향을 줄 수 있습니다.
골이식이 필요해지는 기준
치조제 폭경 부족과 골이식 술식의 선택
골이식 여부는 고정체 주위에 남는 골 두께로 판단합니다. 폭경이 부족하면 식립 시 협측 골판이 얇아지거나 노출될 수 있어 골유도재생술을 병행하는 방안을 검토합니다. 상악 구치부에서 잔존 골 높이가 부족한 경우에는 상악동막을 거상하고 이식재를 충전하는 상악동거상술이 제시될 수 있습니다.
이식재의 종류보다 결손의 형태와 남아 있는 골벽의 수가 예후에 더 관여합니다. 이식재는 자가골, 동종골, 이종골, 합성골로 구분되며 흡수 속도와 취급 특성이 다릅니다. 골이식을 병행하면 치유 기간이 길어질 수 있고, 이식 부위의 감염과 이식재 소실 가능성도 함께 설명돼야 합니다.
즉시 식립과 지연 식립의 조건 비교
즉시 식립과 지연 식립의 적응증 구분
식립 시기는 발치와의 상태가 결정합니다.
홈페이지에서는 즉시 임플란트를 “치아 발치 후 바로 임플란트를 식립하는 시술 방법”으로 안내하며, 외상으로 인한 전치부 손상, 심한 염증이 없는 치주질환 관련 발치, 심각한 우식으로 발치가 필요한 경우, 발치 후 잇몸뼈 상태가 좋은 경우를 대상으로 설명하고 있습니다.
구분
즉시 식립
자연 식립
발치와 골벽
온전하게 남아 있음
결손 또는 광범위 파괴
감염
급성 감염 없음
치근단 병소 ·배농 있음
초기 고정
확보 가능
확보 어려움
치조제 상태
흡수가 진행되지 않음
흡수 진행
외과 개입
1회
2회 이상
전체 기간
상대적으로 짧음
치유 기간이 추가됨
기다리는 선택은 늦은 것이 아니라 조건을 만드는 과정입니다.
부산 서면에서 서면임플란트 상담을 준비 중이라면, 술식의 명칭보다 자신의 골 조건이 어느 열에 속하는지 확인하시기 바랍니다.
급여 기준과 식립 후 관리
임플란트 주위염 예방과 정기 점검
만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자 중 부분 무치악에 해당하면 평생 2개까지 급여가 적용됩니다. 본인부담률은 30%로 안내돼 있으며, 치아가 하나도 남지 않은 완전 무치악은 대상에서 제외됩니다.
임플란트에는 치주인대가 없어 자연치와 달리 완충 작용과 감각 되먹임이 제한됩니다. 과도한 교합력이 특정 부위에 집중되면 나사 풀림, 보철물 파절, 변연골 흡수가 나타날 수 있습니다.
임플란트에 우식은 생기지 않지만 주위 조직 질환은 발생합니다. 고정체 주변에 세균막이 축적되면 임플란트 주위 점막염이 발생하고, 진행하면 골 소실을 동반한 주위염으로 이환될 수 있습니다. 정기 점검에서는 교합 상태, 나사 풀림 여부, 주위 조직의 염증과 변연골 수준을 함께 확인합니다.
FAQ
Q. 뼈가 부족하면 임플란트를 못 하나요?
A. 골이식을 병행해 식립을 검토할 수 있습니다. 다만 결손의 형태와 남은 골벽 수에 따라 예후가 달라지므로 3차원 영상 분석 후 판단합니다.
Q. 뼈이식을 하면 기간이 얼마나 늘어나나요?
A. 이식 범위와 사용 재료, 치유 반응에 따라 다릅니다. 식립과 동시에 시행하는 경우와 별도로 시행한 뒤 기다리는 경우의 경과가 다릅니다.
Q. 당뇨가 있어도 가능한가요?
A. 혈당이 조절되는 상태인지가 중요합니다. 조절되지 않으면 창상 치유와 감염 위험에 영향을 줄 수 있어 내과적 관리 상태를 확인한 뒤 판단합니다.
Q. 건강보험은 어떤 경우에 적용되나요?
A. 만 65세 이상 부분 무치악이 대상이며 평생 2개까지, 본인부담률 30%로 안내돼 있습니다. 완전 무치악은 제외되며 세부 기준은 공단 안내를 확인해야 합니다.
-동경하이치과-
월,화,수,금 AM 10:00 ~ PM 06:30
목요일(야간) AM 10:00 ~ PM 08:00
토요일 AM 10:00 ~ PM 04:00
점심시간 PM 12:30 ~ PM 02:00
※ 토요일 점심시간 : 12:30 ~ 13:30
※ 일요일 및 공휴일 휴진
<오시는 길>
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