잇몸질환의 단계별 처치와 유지 주기 – 동경하이치과의원
동경하이치과 홈페이지에서는 잇몸질환을 10대 질병에 포함될 정도로 흔하며 성인의 80% 이상이 앓고 있을 정도로 흔한 질환 으로 안내하고 있습니다. 치아 표면에 형성된 세균막이 제거되지 않으면 치은에 염증 반응이 일어납니다.
이 세균막이 타액 내 무기질과 결합해 석회화되면 치석이 되고, 표면이 거칠어 다시 세균막이 부착되는 악순환이 형성됩니다. 초기에는 통증이 거의 없어 방치되기 쉽습니다. 국가건강정보포털은 치주질환이 심혈관질환, 당뇨병, 조산, 류마티스관절염 등 여러 전신질환과 연관돼 있다고 안내합니다.
치은염과 치주염의 구분
치은염과 치주염의 병리학적 구분
두 상태를 가르는 기준은 부착 소실의 유무 입니다. 치은염은 염증이 치은에 국한된 상태로, 발적과 부종, 탐침 시 출혈이 관찰되지만 부착 소실은 없습니다. 원인을 제거하면 조직이 회복될 수 있는 가역적 단계로 분류됩니다. 치주염은 염증이 치주인대와 치조골까지 파급돼 부착 소실과 골 흡수가 동반된 상태입니다.
< 치은염과 치주염의 대조 >
구분
치은염
치주염
염증 범위
치은에 국한
치주인대·치조골까지 파급
부착 소실
없음
있음
골 흡수
없음
진행
가역성
원인 제거 시 회복 가능
소실된 골은 회복되지 않음
주요 처치
치석제거·위생관리
치근활택술 · 필요 시 수술
목표
염증 소실
진행 통제와 조직 보존
치은염은 되돌릴 수 있지만 소실된 치조골은 자연히 회복되지 않습니다.
진행 정도를 판단하는 지표
주낭 탐침과 방사선 검사를 통한 치주 평가
평가는 탐침 깊이 하나가 아니라 임상적 부착 수준을 기준으로 합니다. 치주탐침자로 치은열구의 깊이를 측정하고, 탐침 시 출혈 여부를 함께 기록합니다. 여기에 치은퇴축량을 더해 부착 소실량을 산출합니다. 이 값이 실제 파괴 정도를 반영하기 때문입니다.
치은이 부어 있으면 탐침 깊이가 깊게 나와도 부착은 소실되지 않은 경우가 있습니다. 방사선 영상에서는 치조정의 높이, 골 흡수의 양상과 치근 분지부 병소를 확인합니다. 치아의 동요도와 대합치의 교합 관계도 함께 평가합니다. 외상성 교합이 존재하면 골 소실이 가속될 수 있습니다. 흡연, 조절되지 않는 당뇨, 일부 약물은 치주조직의 반응과 치유에 영향을 줄 수 있어 병력 확인이 선행됩니다.
비외과에서 외과로 이어지는 단계
치석제거와 치근활택술, 치주수술의 단계별 적용
처치는 침착물을 기계적으로 제거하는 비외과적 접근에서 시작합니다. 치은연상 치석은 치석제거로 제거하며, 치주낭 내부의 치은연하 치석과 오염된 백악질은 치근활택술로 정리합니다. 비외과적 처치 후 일정 기간을 두고 재평가를 시행합니다. 반응을 확인하지 않고 다음 단계로 넘어가지 않습니다.
깊은 치주낭이 남고 출혈이 지속되면 치은박리소파술 등 외과적 접근을 검토하며, 골 결손의 형태가 유리한 경우에는 조직유도재생술이 제시될 수 있습니다. 단계를 건너뛰지 않고 반응을 확인하며 진행합니다.
만 19세 이상 건강보험 가입자는 치석제거만을 목적으로 시술하는 경우 연 1회 급여가 적용되며, 초과 시행분은 비급여 대상입니다. 부산 서면에서 서면치주치료 상담을 고려한다면, 마지막 치주검사 시점을 함께 확인해 두시기 바랍니다.
유지치주치료의 주기 결정
유지치주치료 주기와 구강위생 관리
처치로 염증이 감소해도 세균막은 다시 형성됩니다. 주기는 잔존 치주낭 깊이, 출혈 지점의 수, 위생관리 수준과 전신 상태에 따라 개별적으로 설정합니다. 흡연자, 조절되지 않는 당뇨가 있는 경우, 교정장치나 보철물이 있는 경우에는 더 짧은 주기가 필요할 수 있습니다.
치은퇴축이 진행된 부위에서는 치근면이 노출돼 지각과민이나 치근우식이 나타날 수 있습니다. 치주치료의 목표는 완치가 아니라 진행의 통제입니다. 칫솔질과 치실, 치간칫솔을 병행하는 기계적 세정이 기본이며, 보조적으로 사용하는 세정제는 이를 대체하지 않습니다.
FAQ
Q. 잇몸에서 피가 나면 바로 치료해야 하나요?
A. 출혈은 염증의 신호입니다.
다만 단계에 따라 처치가 달라지므로 치주검사로 부착 소실 여부를 먼저 확인합니다.
Q. 내려간 잇몸이 다시 올라오나요?
A. 퇴축의 원인과 범위, 각화치은의 양에 따라 다릅니다.
모든 퇴축이 회복되지는 않으므로 진행 억제와 증상 관리가 우선 목표가 됩니다.
Q. 스케일링은 얼마나 자주 받아야 하나요?
A. 건강보험은 만 19세 이상에서 연 1회 적용됩니다.
다만 필요한 주기는 침착물 형성 속도와 치주 상태에 따라 달라집니다.
Q. 치주질환이 전신 건강과 관련이 있나요?
A. 심혈관질환, 당뇨병 등과의 연관성이 보고돼 있습니다.
다만 개인의 인과관계를 단정할 수는 없으므로 정기 검진과 전신 관리가 함께 권장됩니다.
-동경하이치과-
<진료시간 안내>
월,화,수,금 AM 10:00 ~ PM 06:30
목요일(야간) AM 10:00 ~ PM 08:00
토요일 AM 10:00 ~ PM 04:00
점심시간 PM 12:30 ~ PM 02:00
※ 토요일 점심시간 : 12:30 ~ 13:30
※ 일요일 및 공휴일 휴진
<오시는 길>
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